GnRHa婦產科疾病治療新進展高級研討會在澳門圓滿舉行

Posted by 王強 on 22 October 2011 | 0 Comments

 GnRHa婦產科疾病治療新進展高級研討會在澳門圓滿舉行

由中華醫學會婦產科分會主辦的GnRHa婦產科疾病治療新進展高級研討會今天(10月23日)在澳門舉行.大會主席來自中國醫學科學院北京協和醫院婦產科沈鏗教授主持會議.大會邀請了來自全國各地的婦產科腫瘤及內分泌專家共聚一堂,分別圍繞了GnRHa的藥動力學研究,GnRHa在子宮內膜異位症治療中的應用,GnRHa長方案在ART中的應用,十一五課題(卵巢保護)總結及婦科腫瘤卵巢功能防治等進行了多方面,多層次深入的介紹及討論.

其中來自瀋陽藥科大學的徐海燕教授就醋酸亮丙瑞林緩釋微球的藥動學研究作了介紹,並且以抑那通及博恩諾康作了大量深入細緻的研究,對兩種不同藥物的藥動力學作了對比,同時闡述了各不同的研究結果和臨床應用等.來自上海交通大學附属第一人民醫院,上海婦產科學會主任委員豐有吉教授則在會上介紹了gNrhA在子宮內膜異位症治療中的應用.其中重點提出了子宮內膜異位症在全球範圍里一直以來均受到廣泛關注,長期以來是婦科的一個主要的難題之一,針對有關疾病在臨床上診斷和治療上的問題,豐教授深入淺出地介紹近年來對有關疾病的治療有進展,針對子宮內膜異位症的浸潤性,破壞性,轉移性及复發性(盆腔沙塵暴)等特徵,有關治療的目的應該是縮減和去除病灶,治療和促生育;減輕和控制疼痛及預防和減少复發為前提.他認為,最適當的治療是妊娠.但同時表示,手術縮小病灶但不能抑制病情,手術不能改變em,复發的病理生理基礎;而對於复發病變多次手術,患者需承受不同的壓力;另一方面也要考慮手術帶來的併發症問題以及手術粘連可能導致不孕等問題.因此,抑制卵巢功能,防止內膜異位症進展,減少內異症病灶的活性以及減少粘連形成,利用藥物作暫時性去势治療也可達到理想效果.但會上對於GnRHa用藥的時機,劑量,以及如何評估病情复發等有激烈的討論,但大多認為適時監測患者血FSH及E2水平是一個重要的手段.

接著,來自廣州中山大學第二附属醫院婦產科,廣東省婦產科學會主任委員楊冬梓教授作了GnRHa長方案在ART中的應用.她介紹:GnRHa與降調節在超促排卵中的應用,是以減少內源性LH分泌,抑制早發性LH峰;改善卵胞發育的同步性及提高臨床工作的計劃性有重要的意義.對於卵巢功能正常的患者,長方案IVF/ICSI中長效GnRHa0.75mg 與1.25mg的降調節效果及臨床結局無明顯差異,可達到垂體降調節和抑制內源性LH的作用.對於卵巢功能正常的患者,長方案IVF/ICSI中長效GnRHa0.54mg與1.25mg及0.75mg相比的降調節效果不足,不能可靠地抑制血清LH升高及早發LH峰.該研究認為0.54mg長效GnRHa降調節可能不適用於基礎竇卵胞數多(>=15個)的患者;使用0.75mg長效GnRHa降調節的患者,在降調節及助孕結局方面與1.25mg的效果相同.因此她認為,應用GnRHa的COS長方案是目前IVF-ET超促排卵方案中的主流.GnRHa在長方案中的應用傾向於最低有效劑量,宜個體化;長方案降調節後啟動時機的準確掌握可降低Gn用量,縮短Gn用藥時間和提高助孕效果;COS的方案越來越趨向於個體化,新的探索如超長方案顯示出令人鼓舞的結果,但仍需進一步的臨床研討提供循證醫學證據.

大會另一位嘉賓是來自中國醫學科學院北京協和醫院婦產科的楊佳欣教授,她就十一五課題(卵巢保護)-婦科惡性腫瘤保留生育功能治療規範化的研究作了總結,以及同樣來自中國醫學科學院北京協和醫院婦產科沈鏗教授就婦科腫瘤卵巢功能防治等議題作了精闢的闡述.會後分別就有關研究的內容作了廣泛的討論及交流.

會後沈鏗教授對於是次會議作總結,並且認為會議成功,同時也為日後婦科GnRHa應用提出很多有力的佐證,也希望能就未能明確的議題作進一步深化的研究,同時應嚴格按照工作指南及指徵;術前/後應作淚素水平監測作參考,為能更準確地使用及更準確調整劑量,以達理想的治療效果.同時也應在醫學研究和臨床應用中找出一個平衡點.最後,作為會議地的澳門婦產科學會理事長王強醫生,代表學會對有關會議在澳門成功舉辦表示祝賀,同時代表學會歡迎來自全國各地的專家教授蒞臨澳門指導,並且希望日後能有更多的類似專業學術交流,以促進兩地醫學水平的發展,同時增進了解和友誼.並促各代表在澳門有會議期間有愉快的時光.